Estudo eletrofisiológico e ablação por radiofreqüência

Este e outros assuntos disponíveis na integra no Portal do Coração

1- O quê é o estudo eletrofisiológico ? o quê é a ablação por radiofreqüência ?

O estudo eletrofisiológico ( EEF ) é uma forma de cateterismo cardíaco que visa estudar o funcionamento do sistema elétrico do coração , através da introdução de cateteres especiais por via venosa ( a mais comum ) ou por via arterial . Através do EEF ainda é possível identificar o mecanismo e o local do aparecimento de certas arritmias cardíacas . A ablação por radiofreqüência ( ARF ) é uma modalidade de tratamento de certas arritmias , que aplica uma energia de radiofreqüência sob o local de sua origem , destruindo-o . Dependendo de seu resultado , o EEF poderá ser ou não , seguido de uma ARF ainda no mesmo momento .

2- Quais as orientações para a realização de um EEF?

-É necessário jejum de pelo menos 6 horas. É necessária a presença de um acompanhante ( preferencialmente um familiar ) no dia do exame.

– Poderá ser necessária a suspensão de medicamentos que interfiram na atividade elétrica do coração . A orientação sobre quais medicações e por quanto tempo deverá ser a suspensão destas , poderá ser fornecida pelo médico assistente ou pela secretária responsável pela marcação e orientação do exame.

– O EEF não costuma utilizar contraste por isso , não há preocupação quanto a reação alérgica ou dano renal.

– Obrigatoriamente , o paciente deverá permanecer internado para observação após a realização do EEF, seguido ou não de uma ARF. Será necessário repouso absoluto com a perna esticada , por pelo menos 6 horas. A alimentação será liberada quando o paciente estiver bem acordado.

3- Como é feito o EEF ?

– O EEF será realizado em um laboratório de eletrofisiologia , o qual apresenta todos os equipamentos e medicamentos necessários para a realização do exame com segurança. A equipe que realiza o exame é composta de um médico e um assistente. A duração média do exame é de uma hora , podendo extender-se até duas horas quando for seguido de uma ARF.

– Após ser deitado em uma maca , o paciente será monitorado ( monitor do ritmo cardíaco e da pressão arterial ) , além disso , será instalado um acesso venoso em uma veia periférica.

– Geralmente o exame é realizado com anestesia local e uma sedação , no entanto , poderá ser realizado com anestesia geral de curta duração.

– Os cateteres do EEF serão introduzidos até o coração pela virilha ( raramente através do pescoço ) , utilizando na maioria das vezes um acesso venoso. A visualização deste processo é feita através de imagem por raio X. No coração , estes cateteres permitirão um registro da atividade elétrica do coração , através de um aparelho chamado de polígrafo.

– Normalmente o estímulo elétrico do coração origina-se em seu marcapasso natural , chamado de nó sinusal. A partir deste local o estímulo se propaga até um ponto intermediário, chamado de nó atrioventricular e, a partir deste , segue pelos feixes de His até os ventrículos esquerdo e direito , estimulando a contração cardíaca, que costuma ser de 50 a 100 batimentos em repouso.

– o EEF permite avaliar o funcionamento de todo este sistema de condução elétrica. Além disso , permite identificar e localizar feixes elétricos anormais ou focos de arritmias cardíacas , tanto na parte superior do coração ( átrios ) como na parte inferior ( ventrículos ).

– Após a realização do EEF será necessária a realização de um curativo compressivo no local de introdução dos cateteres , desta forma , minimizando o risco de hemorragias.

5- Quais as indicações do EEF?

As principais indicações do EEF são:

– Avaliação da função do nó sinusal ( suspeita de doença do nó sinusal ).

– Avaliação de bloqueio atrioventricular ou distúrbios da condução intraventricular ( exemplo: bloqueio do ramo esquerdo ) em pacientes sintomáticos.

– Taquicardias supraventriculares .

– Taquicardias ventriculares .

– Síndrome de Wolf-Parkinson-White .

– Síndrome do QT longo.

– Pacientes selecionados com extrassístoles ventriculares complexas ou taquicardia ventricular não-sustentada.

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